N Engl J Med 2020;382:2249-55. 今日はLIVE形式で。 63歳女性。慢性の両側の足関節の痛みで来院した。 2年前に左脛骨を骨折し、またその保存的加療中に左大腿果を再度骨折した。 Tスコアは、大腿骨頸部で-1.9, 脊椎で0.4であった。 骨粗しょう症による骨折…

66歳男性。 急性腎障害・高カルシウム血症をきたした。 うーん。正直この症例は反省です。 高カルシウム血症の鑑別で、え？PTHとPTHrpと活性型VitDないからわからないじゃん。って思っちゃいました。 骨にも病変あるから。腫瘍？副甲状腺機能亢進症でみられ…

66歳男性。 急性腎障害・高カルシウム血症をきたした。 うーん。正直この症例は反省です。 高カルシウム血症の鑑別で、え？PTHとPTHrpと活性型VitDないからわからないじゃん。って思っちゃいました。 骨にも病変あるから。腫瘍？副甲状腺機能亢進症でみられ…

N Engl J Med 2020;382:276-85. 64歳男性。 4ヶ月半前からの発熱・呼吸器症状があって、画像上縦隔リンパ節腫大と小葉中心性の結節影と肺底部の斑状陰影を認めた。 この間に必殺オグサワの刑でやるけど、よくならなくい。その間に溢水症状が出現し、血液検査…

N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):74-78 When the Cause Is Not Crystal Clear 元々CKDがあるBMI41の男性の数日で進行する急性腎障害。 補液してもよくならず、腎後性の要素もない。 腎性の原因として、RPGNをきたすようなANCAとかANAとか補体とか抗GBM抗体…