N Engl J Med 2020;382:2249-55. 今日はLIVE形式で。 63歳女性。慢性の両側の足関節の痛みで来院した。 2年前に左脛骨を骨折し、またその保存的加療中に左大腿果を再度骨折した。 Tスコアは、大腿骨頸部で-1.9, 脊椎で0.4であった。 骨粗しょう症による骨折…

HIVを合併し、下垂体前葉機能低下症・下垂体炎をきたした神経梅毒の1例。 31歳男性。 亜急性-慢性の頭痛・発熱で紹介受診。 身体所見で、右顔面神経麻痺と右錐体路兆候あり。 まあこの流れなら、髄液検査→MRIはやるよな。 それで、髄液で単核球優位の細胞数…

N Engl J Med 2016; 374:1152-63. ジカウイルスは、フラビウイルス科フラビウイルス属のジカウイルスが蚊を媒介して起こる感染である。 Incubation periodは2-7日程度で、 臨床症状としては、 Maculopapular rashが90%とほぼ必発で、 意外なことに発熱が60%…

86歳女性。 白血球高値・脾腫の人。 所見では白血病でしょ？って思ったけど、末梢血液像に芽球なし。 WBC 20000-30000程度。 単球増加なし。 CML？と思っても、好塩基球・好酸球上がっていないな。って思ったり。 ちなみに ●骨髄増殖性疾患 ・CML BCR/ABL ・…

53歳男性。 両側外転神経麻痺・中枢性尿崩症で来院した53歳男性。 この時点で下垂体に何かありそうだとは思うんだよね。(まあただ両側外転神経麻痺は、下垂体病変では説明できないんだけど) その瞬間GPAとIgG4関連が(自分は)思い浮かぶんだけど。 ただ読んで…