N Engl J Med 377; 15 Oct 12, 2017 アルコール依存症の80歳男性。 意識障害で転倒したため来院した。 血液検査でCr 2.4mg/dL, AG 26mmol/L, 血漿浸透圧 357mOsm/kgH20, 浸透圧ギャップ 49mOsm/kgH20であった。 尿沈渣では、長方形型のシュウ酸カルシウム結…

N Engl J Med 377; 20 Nov 16, 2017 胃潰瘍の既往がある87歳女性。 3日前からの腹部膨満と心窩部痛と水溶性下痢で受診した。 血圧78/49mmhgでびまん性の腹部圧痛と筋性防御を認めた。 腹部単純X線写真(臥位)では気腹を示唆するFaciliform ligament sign(肝鎌…