N Engl J Med 2020;382:276-85. 64歳男性。 4ヶ月半前からの発熱・呼吸器症状があって、画像上縦隔リンパ節腫大と小葉中心性の結節影と肺底部の斑状陰影を認めた。 この間に必殺オグサワの刑でやるけど、よくならなくい。その間に溢水症状が出現し、血液検査…

N Engl J Med 2020;382:365-74. 44歳男性。 6ヶ月前からの早期満腹感・嘔気があり、朝・昼は水分メインで夜は食べていなかった。なんかやばそうすね。。。 1ヶ月前になると、頭痛くて、羞明がして髄液検査するとWBC 1306でNeutro 83%でした。VCMとかCTRXとか…

N Engl J Med 2018;378:282-9. 41歳女性。 4年前に右足と舌の発疹があり、白血球破砕性血管炎と診断され、PSLとミコフェノール酸とメトトキレセートとアザチオプリンを投与され、1回よくなるも、これらの薬剤を減量しようとすると再度皮疹が悪くなる。 その2…

某K先生もやっていますが、、、 ぼくもやってしまします。 まず1例目 26歳女性で1週間前からの発熱と手指の関節腫脹・両側下腿浮腫もあり、好酸球も高い、、、肺に散在する結節影あり。 うーんEGPAじゃね？とかおもうきがするんだけどどうでしょう？まあANCA…

N Engl J Med. 2019 Dec 26;381(26):2553-2560. Case 40-2019: A 26-Year-Old Returning Traveler with Headache. 片頭痛もちの26歳女性が冬のヨーロッパの雪山の山小屋で旅行中に頭痛を起こす。 経過としては、2週間半前くらいからflu like symptom(悪寒・…

N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):74-78 When the Cause Is Not Crystal Clear 元々CKDがあるBMI41の男性の数日で進行する急性腎障害。 補液してもよくならず、腎後性の要素もない。 腎性の原因として、RPGNをきたすようなANCAとかANAとか補体とか抗GBM抗体…