亜急性進行性の低ナトリウム血症・全身倦怠感・左腕/左顔面の不随意運動を来した79歳 男性。 LGI1抗体脳炎とは、、 まあたしかに、低ナトリウム血症と不随意運動の動きがパラレルではないなと思ったけど、、MRI陰性の時になんとなく棄却してしまったな。 す…

N Engl J Med 2020;382:2249-55. 今日はLIVE形式で。 63歳女性。慢性の両側の足関節の痛みで来院した。 2年前に左脛骨を骨折し、またその保存的加療中に左大腿果を再度骨折した。 Tスコアは、大腿骨頸部で-1.9, 脊椎で0.4であった。 骨粗しょう症による骨折…

今回は2症例であったけど、1症例だけ。 ドパミントランスポーターシンチで線条体の集積低下を示した糖尿病性舞踏病の1例 これは私知りませんでした。 高血糖状態や急激な血糖変動時に、突然の片側の舞踏運動・バリズムを呈する病気。 MRIでT1強調画像で対側…

はい、まとめて読んでいます。 まず1例目。 ST合剤によるDHISの経過中にCMV食道炎を合併し、不幸な転帰を辿った1例 74歳女性で、BJM型のMMに対してVRD療法施行後、PCP予防でST合剤が開始された。ST合剤開始27日後から発熱・皮疹が出現し、ST終了したのにも関…

HIVを合併し、下垂体前葉機能低下症・下垂体炎をきたした神経梅毒の1例。 31歳男性。 亜急性-慢性の頭痛・発熱で紹介受診。 身体所見で、右顔面神経麻痺と右錐体路兆候あり。 まあこの流れなら、髄液検査→MRIはやるよな。 それで、髄液で単核球優位の細胞数…

K先生の新刊。 てか執筆速度、化物やんけ。(Kラジオ聴きました) CIAMSという状態を指し示す用語。 面白いですね。 個人的には、蒸発とか融解みたいなあるモノからあるモノへの変化(質的な変化)をその運動量(融点に到達させるエネルギーみたいな)も含めて指し…

King Gnu 白日を聞いてみた。(おっそ） コロナ禍のこの時期にはいい曲。 この人たちの歌詞には、方向性を感じる。 後と前、過去と未来、けど中心になっているは、「前をみている今」 へばりついて離れない、地続きの今を歩いて行こう

N Engl J Med 2012;366:1423-32 デング熱はフラビウイルス科に属するデングウイルスによる蚊媒介性疾患である。 Incubation periodは3-7日程度で 臨床経過は下記の3つのphaseに分かれる。 ①febrile phase 38.5°以上の発熱(88%)と頭痛(78%)・関節痛(63%)・後…

N Engl J Med 2012;366:1423-32 デング熱はフラビウイルス科に属するデングウイルスによる蚊媒介性疾患である。 Incubation periodは3-7日程度で 臨床経過は下記の3つのphaseに分かれる。 ①febrile phase 38.5°以上の発熱(88%)と頭痛(78%)・関節痛(63%)・後…

N Engl J Med 2016; 374:1152-63. ジカウイルスは、フラビウイルス科フラビウイルス属のジカウイルスが蚊を媒介して起こる感染である。 Incubation periodは2-7日程度で、 臨床症状としては、 Maculopapular rashが90%とほぼ必発で、 意外なことに発熱が60%…

こちらも対話から学ぶーに出ていた疾患 N Engl J Med 2015;372:1231-9 どこで流行しているのは、下図。 Fig1. 流行地域 チクングニアの臨床症状は、abrupt onsetで39°以上の発熱が出現し、その後まもなくしてかなりsevereな関節痛や筋肉痛が出現する。 Fever…

対話から学ぶーで、出てきた疾患。 よく知らないので。 N Engl J Med 2012;367:1035-44 北オーストラリアとか南アジア(タイとか？)で流行ってる。 土とか水に含まれるものをincubationするとなる。 経路は3つで①皮膚、②吸入による肺、③摂取で、雨季に多い。 …

うーん、単純に面白い。過去が現在に起こっている。事件解決には、「みるポイント」が大事。臨床医にささりますな。未来を変えるためには、過去を視、そして行為を変化させる。その視るポイントを、どこに設定するか？6月号の黒野先生にでてきた窓的な話に似…

のぶプロ。 いいドラマ。 ノブをプロしているけど、シュージも成長していく。 けど、このドラマはそれだけじゃない気がする。 途中で出てくるこの悪役はなんだろう？ この悪役は、最後破れるけど、シュージ達はこの悪者を、陥れたり、辱めたりしない。 そこ…