N Engl J Med 2019; 381: 1158 25歳女性。 1日続く全身倦怠感と頻呼吸と皮膚変色で来院した。 SpO2はroom airで88%で、酸素投与を行っても改善しなかった。 身体所見ではチアノーゼが見られ、"黒い" 動脈血と静脈血も見られた。 PaO2は120mmHgで, SaO2は100%…

N Engl J Med 377; 15 Oct 12, 2017 アルコール依存症の80歳男性。 意識障害で転倒したため来院した。 血液検査でCr 2.4mg/dL, AG 26mmol/L, 血漿浸透圧 357mOsm/kgH20, 浸透圧ギャップ 49mOsm/kgH20であった。 尿沈渣では、長方形型のシュウ酸カルシウム結…

N Engl J Med 377; 20 Nov 16, 2017 胃潰瘍の既往がある87歳女性。 3日前からの腹部膨満と心窩部痛と水溶性下痢で受診した。 血圧78/49mmhgでびまん性の腹部圧痛と筋性防御を認めた。 腹部単純X線写真(臥位)では気腹を示唆するFaciliform ligament sign(肝鎌…

N. Engl. J. Med. 2019; 378; 1930 46歳男性。 1ヶ月間続く全身倦怠感・呼吸困難・腰痛・30kg/10monthの体重減少で来院した。 身体所見上眼球結膜と手掌の蒼白を認め、血液検査ではHb 4.9g/dL, Cr 5.4mg/dL, Ca 12mg/dLだった。 骨の評価では骨粗鬆症・恥骨…

N. Engl. J. Med. 2019; 381; 566 薬物使用歴・C型肝炎の既往がある56歳女性。 1ヶ月前からの心窩部痛・左きろく部痛があったが急に痛みがまし、来院した。 筋性防御と反跳痛があり、CTでfree airと脾臓にairを認め、診断のための開腹をおこない、胃大湾側の…

N. Engl. J. Med. 2019; 381; 17: e32 Current smokerの60歳女性。 急性発症の胸痛で来院した。 VC1-4のST低下とV3,4のpositive T波, progression R。 V7-9でST上昇しており、トロポニンIも51ng/Lであり、急性後壁心筋梗塞と診断した。 PCIがおこなわれ、左…

ひさびさの投稿。 あ、そもそもなぜこのブログをはじめようかと思ったかというと、1つの私的な理由と2人の偉大な人物の影響があったから。 私的な理由は、『論文よんでも忘れるから』というごく一般的な理由です。 一応Macの中には整理していれているんだけ…