Nasal Deformity in Granulomatosis with Polyangiitis

42歳男性。

4年前に副鼻腔炎の既往があり、今回は3ヶ月前からの咳嗽・呼吸困難・発熱で来院した。

彼にはコカイン使用はなかった。

身体診察上、サドル型の鼻の変形がみとめられ、鼻腔内は発赤上で痂皮化していた。

聴診上明らかなwheezeとら音を聴取した。

胸部CTでは両側肺に多発結節影を認め、頭部CTでは鼻腔を形成する中顔面の骨破壊を認めた。

血清学的検査でPR-3ANCAが陽性であり、Wegener肉芽種と診断した。

免疫抑制薬が開始され、多発肺結節影と顔面の骨破壊は改善した。

へえ。

Wegenerって骨もやられるんですね。。

『腫瘍みたい』『血管を犯すのに』

って思いました。はい。